泌尿器科医院の開業を支援するクリニック開業コンサルティング

内視鏡検査の体験談

最近では、泌尿器科医院で内視鏡検査が行えるクリニックが増えてきたように思います。

以前、私自身も排尿や夜間頻尿などの悩みで、都心の駅近くの泌尿器科のクリニックにかかったことがあります。

院長先生から一通りの診察を受けて、「前立腺肥大の疑いがあるので内視鏡検査をしましょう、今からでも内視鏡の検査ができますが、どうしますか？」と言われました。

私は開業支援のお仕事をしている中で、これまで色々な検査を受けた経験がありますが、泌尿器科の内視鏡検査はまだ経験したことがありませんでした。

泌尿器科のドクターの開業準備をする中では、内視鏡診察台や硬性鏡・軟性鏡、尿流量計など、これまで泌尿器科特有の医療機器に接する機会は沢山ありましたが、さすがに内視鏡検査まではそれまで経験したことがありませんでした。

今後のためにも一度は経験しておいた方が勉強になって良いかなとも思いましたので、痛そうな感じがする検査ですが、麻酔もすることだし大丈夫かと思いまして、その日に内視鏡検査を受けることにしました。

検査の説明を受けて前処置も済んで、検査を受けることになりましたが、クリニック自体が都心の小さなテナントビルでの開業なので、専用の内視鏡検査室が別にあるわけでもなく、処置室の診察台の上で検査が始まりました。

キシロカインゼリーもたくさん塗って、尿道から軟性鏡を挿入し始めたのですが、やはり挿入時の痛みがあって、なかなか内視鏡が前に進みません、院長は力を抜いてというのですが、検査自体がスムースに進まなくて時間がかかっているために、少々イラついている様子がわかりました。

こうしてなんとか内視鏡検査を終了して、最後に診断を受けた結果は、「初期の前立腺肥大が見られるようなのでお薬を出しておきます。」というものでした。診察代のお会計をして、処方箋を受け取ってクリニックを出たのですが、その時にクリニックに支払った窓口料金は5万円ほどでした。

健康保険の窓口負担は3割でしたので、クリニックの売り上げとしては15万円程になったのでしょうか。

内視鏡検査にかかった時間は15分程度だったかと思います。

内視鏡検査を受けて思ったこと

そこで思ったことは、「内視鏡検査をどんどんやったら、泌尿器科クリニックは大変な売り上げになるな」ということでした。何しろ前立腺肥大の疑いのある人は大勢来院し、15分程度の検査で15万円くらいの売り上げです。軒並み内視鏡検査をすれば相当な売り上げになることでしょう。

ちなみにそのクリニックの待合室には、系列の有料老人ホームの案内ポスターがありました。場所は千葉県の奥の方のようですが、都心のクリニックで上げた売り上げを元にして、シルバービジネスに参入したような印象を受けました。

クリニックの診療報酬は出来高払いですので、検査が多くなれば当然診療報酬も大きなものになります。最もレセプトの返礼もあることでしょうが、それでも多くの収益が上がることは間違いありません。

内視鏡検査は患者さんのため？

もう一つ思ったことは、「前立腺の内視鏡検査は患者さんのために必要なものか？」ということです。

内視鏡検査は、受ける患者さんの身体的な負担や経済的な負担も大きくなるものです。前立腺肥大は、エコーや尿流量測定などの身体的な負担のない検査でも、十分に診断可能では無いでしょうか。内視鏡検査の必要性の判断はドクターが行うものですから、一般の患者さんはその検査の必要性が正しいのかどうかはわかりません。

前立腺癌の疑いにも血液検査であるPSA検査や直腸診など、患者さんの身体的な負担の少ない方法などもあります。

人間ドックや健康診断で、胃カメラなどの内視鏡検査は定期的に受けることが一般社会にも浸透していますが、泌尿器科の内視鏡検査は医学的に必要と判断される場合に限定して行うことで、患者さんの負担を軽減できる診療が望まれると思います。

クリニック経営の長期安定には、「高額な検査を増やしていけば良い」という考えよりも、患者さんのことを考えた医療の方が、結果的に効果があります。

フェムテックの需要拡大

近年『フェムテック』という言葉が話題になっています。これは、女性のライフステージにおける様々な課題を解決できる製品やサービスのことを言い、2025年までに5兆円規模の市場になると言われて、多くの企業がフェムテックの市場に参入し始めてきました。

身近なところでは、女性医師によるデリケートゾーンの出来物の治療や、尿漏れに対する膣ハイフの超音波治療など、保険診療と自費診療を含めて多くのクリニックが『フェムテック』に対応するサービスに積極的になってきています。

産婦人科や皮膚科・形成外科・美容皮膚科などの専門領域では、今では女性の医師が多数活躍しているので、診療面でも『フェムテック』に対応することが比較的容易になってきました。

女性医師の泌尿器科クリニックが求められる時代

ところが、泌尿器科の専門医はやはり依然として男性の医師が多く、女性の泌尿器科医師は小数のままです。

泌尿器科は外科系ですので、当然、病院勤務の中では手術や当直などの頻度も多く、体力的にも相当に過酷な勤務を強いられることになりますので、女性医師にとっては、病院勤務を続けていくことにハードルが高い専門分野ということなのでしょう。

ただ、女性の患者さんが「女医の泌尿器科クリニックに通いたい」というニーズが少なからずあり、今後そのようなニーズが増えていく可能性があります。

実績は少数ですが、女性と小児の患者さんの診療を専門とした、女性泌尿器科・小児泌尿器科のクリニックを開業している女性医師がおります。

産婦人科の女性医師が開業した場合と同じように、同性ということでの来院や受信のしやすさというのがあって、予約が取りづらいくらいに繁盛しています。

女性専門の対応をしているクリニックの数が極めて少ないので、当社でも女性医師による泌尿器科クリニック開業支援に力を入れたいと考えています。男性医師の泌尿器科クリニックの開業の場合にも『フェムテック』の対応が求められているので、フェムテック導入のご支援に力を入れています。

都心で開業した泌尿器クリニックの立地条件

以前、東京都で泌尿器科クリニックを新規開業されたドクターのコンサルティング支援をさせていただいた時の経験です。

高齢者を対象とした立地条件

上記の事例は、ビジネス街で働く人を対象とした泌尿器科クリニックでしたが、高齢者を対象とすることも成功のポイントです。

泌尿器科疾患の多くが、加齢に伴う機能低下を要因とするものであることから、高齢になれば多くの人が治療を必要とするようになります。

もちろん、癌や腎機能の低下などと言ったシリアスな疾患を持つ患者さんもいますが、クリニックで診療する対象とは言えません。そうした患者さんは高度な診療体制を持つ病院で治療するものであって、地域のクリニックが担う役割はとは別のものです。

診療を受けたい患者さんの層が高齢化して来ると、クリニックの立地は必然的に高齢者の日常に近い場所、通いやすい場所であることが求められて来ると言えるでしょう。

多くの患者さんは日常生活の中で、排尿に関する不自由さを抱えていますので、日常的に通いやすい場所や、分かりやすい場所にクリニックの立地を選定することが大切です。

当社のコンサルティングサービス

• 開業相談（無料）
• 開業候補地の選定（無料）
• 医療需要調査（無料）
• クリニック開業準備コンサルティング
  • 医師のご事情に合わせた事業計画書の作成（施設概要、資金計画、資金手当て、収益計画、費用の設定、事業収支計画書、資金繰り表）
  • 金融機関との借入交渉（交渉方法アドバイス、交渉資料作成、借入用の事業計画作成）
  • 新規事業に関わる関係官庁との調整（保健所、厚生局、消防署など）
  • 外注業者との契約条件等の調整（外注業者の仕事内容や見積もりの取り方、付き合い方、相場などのアドバイス）
  • 人事労務関係のアドバイス（クリニック経営に適した就業規則作成、スタッフ募集支援）
  • クリニック経営者育成コンサルティング（当社オリジナル）
• 建築工事の実務支援
  • 内装デザイン／設計
  • 内装工事
  • 看板工事
• プロモーションの実務支援
  • クリニック看板・サインの施工
  • チラシ広告制作
  • ホームページ制作